歯科検診で指摘された過蓋咬合を上顎２本抜歯で治したケース

• 主訴

  学校歯科検診で「過蓋咬合だから将来的に歯がダメになる可能性が高いよ」と言われた

• 症状

  上顎前突

• その他の問題点

  過蓋咬合、鋏状咬合

• 年齢・性別

  15歳・男子

• 使用装置

  マルチブラケット装置（表側）

• 抜歯 or 非抜歯

  抜歯

• 抜歯コメント

  上顎両側第一小臼歯２本

• 治療期間

  ２年１か月

• 費用

  約880,000円（当時）

• リスク

  歯の根っこが短くなる可能性がある、神経が壊死する可能性がある、歯を削る可能性がある

院長からのコメント

上下の前歯のかみ合わせが深く、噛んだ時に下の歯が全く見えない状態でした。一見かみ合わせはよさそうに見えますが歯１本分のかみ合わせのずれがあり、かつ小臼歯部（犬歯より後方の中間の歯）や右側の一番奥歯（第二大臼歯）は鋏状咬合を呈しており、実際は噛む力を負担するのは「奥歯だけ」の状態でした。そのため、検診で指摘された通り噛む力に対する奥歯への負担が長く続くことで、経年的に奥歯へのダメージが蓄積し、いずれ歯が欠けたりヒビ入ったりする可能性があります（だいたい40～50歳で多い）。また、奥歯がダメになると今度は前歯に強く負担がかかるようになり、かみ合わせの崩壊が始まります。それだけではなく、かみ合わせが深いと通常のあごの運動が妨げられ顎関節に負担がかかりやすいだけはなく、そもそも噛む力が強い方が多いので、顎関節症になってしまう可能性も高いです。奥歯のずれがかなりありましたので、今回は上顎の左右側１本ずつ、計２本 第一小臼歯を抜歯して治療を行う方針となりました。