上顎前突、過蓋咬合および両側第二大臼歯の鋏状咬合をマウスピース矯正で非抜歯で治療したケース

• 主訴

  矯正治療をかかりつけ医にて勧められた

• 症状

  上顎前突・過蓋咬合

• その他の問題点

  両側第二大臼歯の鋏状咬合

• 年齢・性別

  16歳・男子

• 使用装置

  マウスピース矯正装置（インビザライン）

• 抜歯 or 非抜歯

  非抜歯

• 治療期間

  １年３か月

• 費用

  約880,000円（当時）

• リスク

  歯の根っこが短くなる可能性がある、歯肉が下がる可能性がある、神経が壊死する可能性がある

院長からのコメント

上顎前突と重度の過蓋咬合を認めました。かみ合わせた時に正面から下の歯が全く見えません。 また過蓋咬合の方はかみ合わせの力が強い場合が多く、今回のケースでもかみ合わせの強さに起因する上下顎前歯部の空隙を認めました。左右の一番奥歯（第二大臼歯）は両側ともに鋏状咬合を呈していました。 下顎骨の安静時のかみ合わせをよく精査すると、普段食事の時に噛み合わせている状態と異なることがわかりました。このような「かみ合わせのずれ」は過蓋咬合の方には多いのですが、顎をリラックスした位置で噛もうとすると前歯でしかかめず、奥歯が噛めていない状態になってしまうため、下顎を後ろに引っ込めて噛む癖がついてしまっているのです。今回もそのケースであり、それが原因で上顎前突になっていると判断し、過蓋咬合を改善すれば下顎が自然と前方位に移動するため非抜歯にて上顎前突の改善が可能と判断しました。 マウスピース型矯正治療（インビザライン）では過蓋咬合はうまく治せないといわれていますが、私の考えではそんなことはないと思っていますので自信を持ってマウスピース型矯正治療（インビザライン）をお勧めしました。