25歳女性：重度のでこぼことかみ合わせのずれを抜歯＋奥歯の遠心移動で治療したケース

• 主訴

  でこぼこ

• 症状

  叢生、上顎前突

• 年齢・性別

  25歳・女性

• 使用装置

  ハーフリンガル矯正装置（上顎は舌側・下顎は唇側のマルチブラケット）

• 抜歯 or 非抜歯

  抜歯

• 抜歯コメント

  上下顎両側第一小臼歯＋上顎大臼歯遠心移動（単に上下左右の抜歯をしても奥歯のかみ合わせのずれが治せないため上顎歯列の後方移動が必要）

• 治療期間

  ２年５か月

• 費用

  約1,300,000円（当時）

• リスク

  歯の根っこが短くなる可能性がある、神経が壊死する可能性がある、歯を削る可能性がある、歯肉が下がりブラックトライアングルが生じる可能性がある

院長からのコメント

叢生が強いケースをハーフリンガル矯正で治療したケースです。基本的に当院では患者さまのご希望の装置を採用します（希望の装置が症状に対してあまりにも適さない場合はほかの装置を提案させていただくこともございます）。さて今回のケースは複雑です。抜歯したスペースは一般的には「デコボコの改善、前歯の後退、奥歯の移動によるかみ合わせの改善」で消費します。今回はデコボコが強く、抜歯スペースのほぼすべてを消費してしまうため、ただ抜歯して並べようとしても奥歯のかみ合わせのずれが改善できません。そのため、上顎大臼歯の遠心移動（後方移動）がさらに必要となります。遠心移動には顎間ゴムの使用協力が非常に重要であり、強いゴムを使用してもらうため大変だったとは思いますが、がんばっていただき治療目標を達成できました。なお治療終盤はマウスピース矯正装置に移行して仕上げをしております。